在肝病診療領(lǐng)域，準(zhǔn)確區(qū)分不同病因?qū)е碌母斡不�至關(guān)重要。河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病科主任程進(jìn)明教授強(qiáng)調(diào)：“脂肪性肝硬化與乙肝肝硬化雖同屬終末期肝病階段，但其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方案存在顯著差異。”作為深耕肝膽疾病研究二十余年的臨床專(zhuān)家，他將結(jié)合該院最新研究成果，為患者揭開(kāi)這兩種疾病的神秘面紗。

從致病根源來(lái)看，二者截然不同。脂肪性肝硬化主要源于代謝綜合征，過(guò)量攝入的熱量轉(zhuǎn)化為甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積，引發(fā)“二次打擊”學(xué)說(shuō)中的氧化應(yīng)激損傷。就像長(zhǎng)期浸泡在油污中的海綿逐漸失去彈性一樣，反復(fù)發(fā)生的脂肪變性最終導(dǎo)致纖維組織增生。而乙肝肝硬化則是由HBV持續(xù)感染引發(fā)的免疫介導(dǎo)性損害，病毒蛋白整合到宿主DNA后激活CTL細(xì)胞攻擊肝細(xì)胞，這種自身免疫反應(yīng)如同體內(nèi)爆發(fā)的戰(zhàn)爭(zhēng)。

病理改變呈現(xiàn)特征性差異。在河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院的病理數(shù)據(jù)庫(kù)中，脂肪性肝硬化標(biāo)本顯示以大泡性脂肪空泡為主的組織學(xué)改變，伴匯管區(qū)輕度炎癥浸潤(rùn)；而乙肝肝硬化則可見(jiàn)碎屑樣壞死和橋接纖維化，肝小葉結(jié)構(gòu)被廣泛破壞。影像學(xué)檢查也各有特點(diǎn)：前者超聲表現(xiàn)為彌漫性回聲增強(qiáng)如毛玻璃樣，后者CT掃描常顯示再生結(jié)節(jié)與萎縮帶交錯(cuò)的“地圖征”。

臨床癥狀方面，脂肪性肝硬化患者多合并肥胖、糖尿病等代謝相關(guān)疾病，常見(jiàn)主訴包括餐后飽脹感、右上腹鈍痛及活動(dòng)耐量下降。程進(jìn)明主任指出，這類(lèi)患者往往因體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高就診，此時(shí)已存在顯著的胰島素抵抗。相比之下，乙肝肝硬化患者更易出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加深、蜘蛛痣等典型體征，由于門(mén)脈高壓較早發(fā)生，食管靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)更高。

預(yù)后轉(zhuǎn)歸也存在顯著差別。研究表明，早期干預(yù)的脂肪性肝硬化患者中有30%可實(shí)現(xiàn)纖維化逆轉(zhuǎn)，而乙肝肝硬化即使經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，已形成的假小葉結(jié)構(gòu)難以完全恢復(fù)。不過(guò)，河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院的最新臨床數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)綜合運(yùn)用抗病毒、抗纖維化及營(yíng)養(yǎng)支持治療，乙肝肝硬化患者的5年生存率較歷史數(shù)據(jù)有了明顯提升。

程進(jìn)明教授提醒廣大患者：“鑒別診斷是制定正確治療方案的前提。”他建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀的人群及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)、肝臟彈性成像及必要時(shí)的肝穿刺活檢。該院配備的國(guó)際先進(jìn)診療設(shè)備和多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，能夠?yàn)榛颊咛峁┚珳?zhǔn)的個(gè)體化治療方案。

無(wú)論是脂肪性還是乙肝引起的肝硬化，早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療都是改善預(yù)后的關(guān)鍵。河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院作為區(qū)域肝病診療中心，將持續(xù)發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為患者點(diǎn)亮健康新希望。