在體檢或診療過(guò)程中，不少重度脂肪肝患者發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶處于正常范圍，便心生疑惑：既然轉(zhuǎn)氨酶正常，那是不是意味著病情不嚴(yán)重，可以高枕無(wú)憂了呢?河南治療肝病醫(yī)院的醫(yī)生為您深入剖析這一情況。

　　轉(zhuǎn)氨酶正常的“表象”背后

　　轉(zhuǎn)氨酶，尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。在重度脂肪肝中，若轉(zhuǎn)氨酶正常，說(shuō)明當(dāng)前肝細(xì)胞沒(méi)有發(fā)生大規(guī)模的急性炎癥、壞死，肝臟的代謝功能暫時(shí)未受明顯沖擊，從這一層面看，似乎肝臟還處于相對(duì)“安穩(wěn)”的狀態(tài)。

　　然而，這并不意味著重度脂肪肝不存在風(fēng)險(xiǎn)。重度脂肪肝患者的肝臟內(nèi)，脂肪大量堆積，肝細(xì)胞被脂肪球“裹挾”，就像被層層枷鎖束縛，正常的生理功能受到潛移默化的影響。雖然轉(zhuǎn)氨酶未升高，但肝臟的合成、解毒、儲(chǔ)能等功能可能已在悄然衰退。例如，肝臟合成白蛋白的能力可能下降，只是尚未低于正常閾值，導(dǎo)致血液中白蛋白水平看似正常，實(shí)則身體儲(chǔ)備功能已受損;解毒功能變?nèi)�，使得體內(nèi)毒素代謝速度減緩，長(zhǎng)期積累可能引發(fā)一系列健康問(wèn)題。

　　潛在進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)不容忽視

　　即使轉(zhuǎn)氨酶正常，重度脂肪肝若不加以干預(yù)，極有可能持續(xù)惡化。隨著時(shí)間推移，脂肪堆積不斷加重肝臟負(fù)擔(dān)，會(huì)誘發(fā)肝細(xì)胞的慢性損傷，逐漸導(dǎo)致肝纖維化。一開(kāi)始，這種纖維化悄無(wú)聲息，不易被察覺(jué)，但日積月累，肝臟質(zhì)地會(huì)慢慢變硬，如同柔軟的土地逐漸板結(jié)，最終可能發(fā)展為不可逆的肝硬化。

　　而且，重度脂肪肝與代謝綜合征緊密相連。轉(zhuǎn)氨酶正常不代表血脂、血糖等代謝指標(biāo)也正常。這類(lèi)患者往往伴有高甘油三酯、高膽固醇血癥，血液黏稠度增加，血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)上升，冠心病、腦卒中等心腦血管疾病發(fā)病幾率大增;同時(shí)，胰島素抵抗也可能潛滋暗長(zhǎng)，即便現(xiàn)在血糖正常，未來(lái)患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也遠(yuǎn)超常人。

　　仍需積極應(yīng)對(duì)的策略

　　定期復(fù)查是關(guān)鍵。雖然轉(zhuǎn)氨酶正常，但不能掉以輕心，需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行肝臟超聲、肝功能、血脂、血糖以及肝纖維化指標(biāo)等檢查，密切監(jiān)測(cè)肝臟狀態(tài)及代謝變化，以便早期發(fā)現(xiàn)異常跡象。

　　生活方式調(diào)整刻不容緩。合理膳食，嚴(yán)格控制脂肪、糖分?jǐn)z入，增加膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白比例，如多吃蔬果、粗糧、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等;堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，像快走、慢跑、游泳等，幫助消耗多余脂肪，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

　　必要時(shí)，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者具體情況，評(píng)估是否需要藥物輔助治療，如使用改善胰島素抵抗的藥物、調(diào)脂藥物等，旨在打破代謝紊亂的惡性循環(huán)，保護(hù)肝臟免受進(jìn)一步損害。

　　總之，重度脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶正常并非無(wú)事，患者應(yīng)認(rèn)清潛在風(fēng)險(xiǎn)，積極配合醫(yī)生，通過(guò)長(zhǎng)期健康管理，守護(hù)肝臟健康，避免病情悄然進(jìn)展。