正常人群中約有5%-10%的人接種乙肝疫苗后不產(chǎn)生乙肝抗體,個(gè)別人甚至連續(xù)幾療程接種仍無(wú)抗體產(chǎn)生,這主要有以下幾種情況:

    1、乙肝疫苗效價(jià)過(guò)低:現(xiàn)在的乙肝疫苗就是通過(guò)基因工程制造的純度很高的重組乙肝表面抗原(HBsAg),是一種蛋白質(zhì),同其他蛋白質(zhì)類藥物一樣,必須保存在2—8℃范圍內(nèi)才比較穩(wěn)定.如果在存儲(chǔ)、運(yùn)輸和使用過(guò)程中所處溫度過(guò)低或過(guò)高,使疫苗凍結(jié)或凝結(jié),其免疫效果就可能降低或喪失.所以乙肝疫苗比較好在醫(yī)院或防疫站直接接種,不要取出帶回家或在另外地方注射.

    2、個(gè)別兒童免疫功能發(fā)育尚不健全:機(jī)體整體免疫功能有一個(gè)逐步完善的過(guò)程,少數(shù)人在兒童期注射乙肝疫苗可能不產(chǎn)生抗體,或產(chǎn)生的抗體過(guò)少,無(wú)保護(hù)作用.

    3、也有部分人可能在兒童期感染少量乙肝病毒,后來(lái)病毒雖被機(jī)體非特異免疫清除,但身體已對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生免疫耐受,接種疫苗無(wú)法產(chǎn)生抗體.

    4、還有一種情況是,目前已經(jīng)感染乙肝病毒,正處于窗口期或者已經(jīng)成為慢性隱匿性乙肝病毒攜帶者.處于窗口期的人群在以后的半年至2年期間乙肝抗體會(huì)出現(xiàn);而隱匿性乙肝攜帶者則可能逐漸出現(xiàn)表面抗原陽(yáng)性而成為慢性乙肝.

    5、當(dāng)然,近期患有免疫低下的疾病(如水痘、傷寒等)或正使用免疫抑制藥物的病人接種乙肝疫苗也不易產(chǎn)生乙肝抗體.

    6、還有個(gè)別人,可能具有先天的非特異性清除乙肝病毒能力,此類人群無(wú)論接種多少乙肝疫苗也不產(chǎn)生乙肝抗體,但終生不感染乙肝.

    7、乙肝病毒發(fā)生變異,變異后的病毒,其生物特性有了新的變化,可使乙肝疫苗無(wú)法發(fā)揮作用.另外,一些乙肝病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同.亞型種類有多種,乙肝疫苗是針對(duì)主要的病毒亞型而設(shè),所以難免有顧及不到的亞型,如果是較為罕見(jiàn)的病毒亞型,乙肝疫苗也不會(huì)有保護(hù)作用.

    8、檢測(cè)方法不精確,實(shí)際已產(chǎn)生抗體,但因檢測(cè)方法不精確而致結(jié)果陰性.這時(shí)應(yīng)當(dāng)用比較靈敏的方法,如酶聯(lián)免疫法或放射免疫法來(lái)重新檢測(cè).因?yàn)橛械牡胤綑z測(cè)方法不先進(jìn)或不靈敏而得出假陰性結(jié)果.

    出現(xiàn)上述情況時(shí),應(yīng)先向正規(guī)醫(yī)生咨詢,分析了解可能的原因,必要時(shí)做比較敏感比較準(zhǔn)確的乙肝表面抗原定量檢測(cè)(電化學(xué)發(fā)光HBsAg定量法)和乙肝表面抗體定量檢測(cè)(電化學(xué)發(fā)光抗-HBs定量法),準(zhǔn)確判斷情況,規(guī)范處理.

    處理方法:第2、3種情況可在連續(xù)2次大劑量乙肝疫苗接種后密切觀察,比較好每半年做乙肝表面抗原定量檢測(cè)和乙肝表面抗體定量檢測(cè),并在2-3年左右再進(jìn)行一次接種,直至抗體產(chǎn)生;第4種情況通過(guò)乙肝表面抗原定量檢測(cè)和乙肝表面抗體定量檢測(cè)可準(zhǔn)確判斷,窗口期者不必特別處理,也可加強(qiáng)注射1支乙肝疫苗;對(duì)慢性隱匿性乙肝病毒攜帶者應(yīng)按一般的乙肝病毒攜帶者處理.對(duì)第5種情況則應(yīng)先治療原發(fā)病,期間注意個(gè)人衛(wèi)生,尤其有皮膚黏膜破損時(shí)要及時(shí)處理,待原發(fā)病治愈后規(guī)范接種乙肝疫苗.