在肝病門(mén)診中，經(jīng)常有患者或家屬詢問(wèn)關(guān)于乙肝“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”的傳染性問(wèn)題。為了幫助大家更清晰地了解這一問(wèn)題，我們特別邀請(qǐng)了資深肝病專家莊淑英醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)解答。

一、什么是乙肝大小三陽(yáng)

莊淑英醫(yī)生首先解釋了乙肝大小三陽(yáng)的基本概念。乙肝五項(xiàng)檢查是診斷乙型肝炎病毒感染的重要手段，其中的表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽(yáng)性被稱為“大三陽(yáng)”；而表面抗原（HBsAg）、e抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽(yáng)性則稱為“小三陽(yáng)”。這兩種情況都表明體內(nèi)存在乙肝病毒感染，但它們所代表的病毒復(fù)制活躍程度有所不同。

二、大三陽(yáng)的傳染性特點(diǎn)

（一）高病毒載量與強(qiáng)傳染性

對(duì)于“大三陽(yáng)”患者來(lái)說(shuō)，由于其體內(nèi)的乙肝病毒DNA定量通常較高，這意味著病毒在大量復(fù)制。就像是一個(gè)工廠里有很多工人都在加班加點(diǎn)地生產(chǎn)產(chǎn)品一樣，此時(shí)血液中含有大量完整的乙肝病毒顆粒。這些病毒可以通過(guò)多種途徑傳播給他人，比如母嬰垂直傳播——如果孕婦是“大三陽(yáng)”，在分娩過(guò)程中胎兒接觸到母體血液就很容易被感染；還有性接觸傳播——無(wú)保護(hù)措施的性行為也可能將病毒傳給伴侶；另外，共用注射器、針頭等醫(yī)療器械也是一個(gè)非常危險(xiǎn)的傳播渠道，因?yàn)樯厦婵赡軞埩糁鴰в懈邼舛炔《镜难�液�?/p>

（二）日常生活接觸并非絕對(duì)安全

雖然一般的日常社交活動(dòng)如握手、擁抱、共餐等不會(huì)直接導(dǎo)致乙肝傳染，但如果雙方口腔內(nèi)有破損或者潰瘍等情況時(shí)，理論上還是存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)這種情況相對(duì)較少見(jiàn)，而且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及以及人們對(duì)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的重視，通過(guò)這種方式感染的幾率已經(jīng)大大降低了。

三、小三陽(yáng)的傳染性特征

（一）相對(duì)較低但仍不可忽視

與“大三陽(yáng)”相比，“小三陽(yáng)”患者的乙肝病毒復(fù)制水平往往較低，但這并不代表完全沒(méi)有傳染性。有些“小三陽(yáng)”可能是由急性乙肝轉(zhuǎn)為慢性后形成的，也有部分是因?yàn)殚L(zhǎng)期服用抗病毒藥物使得病毒受到抑制而呈現(xiàn)出這樣的檢測(cè)結(jié)果。盡管如此，在一定條件下仍然有可能將病毒傳播出去。例如當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，原本處于低水平復(fù)制狀態(tài)的病毒可能會(huì)重新活躍起來(lái)，增加向外排毒的機(jī)會(huì)。

（二）隱匿性的健康威脅

值得注意的是，不少“小三陽(yáng)”感染者并沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)，自己感覺(jué)身體狀況良好，但實(shí)際上肝臟可能已經(jīng)在悄悄發(fā)生病變了。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效的治療措施，病情逐漸進(jìn)展可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。同時(shí)，他們?cè)诓恢�情的情況下繼續(xù)參與各種社會(huì)活動(dòng)，無(wú)形之中擴(kuò)大了潛在傳播范圍。

四、如何預(yù)防乙肝大小三陽(yáng)的傳播

1. 接種疫苗：這是最經(jīng)濟(jì)有效的辦法之一。按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序按時(shí)給孩子接種乙肝疫苗可以極大地提高他們對(duì)乙肝病毒的抵抗力。成人也可以根據(jù)自身情況進(jìn)行補(bǔ)種。
2. 避免高危行為：不與他人共用牙刷、剃須刀等可能造成皮膚黏膜損傷的個(gè)人用品；堅(jiān)決拒絕毒品；嚴(yán)格控制輸血及使用血制品的安全性。
3. 加強(qiáng)宣傳教育：讓更多的人了解到乙肝的傳播途徑及相關(guān)防護(hù)知識(shí)，消除對(duì)感染者的歧視心理，營(yíng)造一個(gè)包容和諧的社會(huì)環(huán)境。
4. 定期監(jiān)測(cè)復(fù)查：無(wú)論是已知的乙肝攜帶者還是接受過(guò)治療的患者都應(yīng)該遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院做相關(guān)檢查，以便及時(shí)掌握自己的病情變化并調(diào)整治療方案。

總之，乙肝大小三陽(yáng)都具有不同程度的傳染性，關(guān)鍵在于我們要正確認(rèn)識(shí)它并且積極做好預(yù)防工作。只有這樣才能夠更好地保護(hù)自己和家人的健康免受侵害。希望大家能夠重視起來(lái)，從自身做起共同構(gòu)建起一道堅(jiān)實(shí)的防線來(lái)抵御乙肝病毒的威脅。