當(dāng)慢性肝病進(jìn)展至肝硬化晚期，患者往往面臨多重健康危機(jī)。然而，通過系統(tǒng)化的醫(yī)療干預(yù)與生活方式調(diào)整，仍能有效提升生存質(zhì)量和延長生存期。為此，我們邀請到資深肝病專家常懷利醫(yī)生，為患者及家屬提供權(quán)威指導(dǎo)。

精準(zhǔn)用藥，筑牢抗病毒防線

“持續(xù)抑制乙肝病毒復(fù)制是延緩病情的核心。”常懷利強(qiáng)調(diào)，即使已進(jìn)入失代償期，只要符合指征就應(yīng)堅(jiān)持核苷類似物治療。這類藥物不僅能減少肝臟炎癥反應(yīng)，還能降低肝癌發(fā)生風(fēng)險。他特別提醒：“切勿自行停藥或更換方案，必須定期監(jiān)測病毒載量和耐藥突變情況。”對于合并其他病因?qū)е碌母斡不�（如酒精性、自身免疫性��，同樣需要針對性藥物控制原發(fā)病因。

營養(yǎng)支持，構(gòu)建修復(fù)基礎(chǔ)

晚期患者常因食欲減退出現(xiàn)營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。常醫(yī)生建議采取“少量多餐”模式，優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白來源，如雞蛋羹、魚肉泥等。同時補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑可改善肌肉消耗狀態(tài)。值得注意的是，過量蛋白質(zhì)攝入可能誘發(fā)肝性腦病，因此需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜。適度使用乳果糖能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，減少毒素吸收。

并發(fā)癥防控，阻斷惡化鏈條

食管胃底靜脈曲張破裂出血是常見急癥，內(nèi)鏡下套扎術(shù)聯(lián)合β受體阻滯劑可將再出血率降低50%以上。針對腹水管理，限鹽飲食（每日鈉攝入<2g）配合螺內(nèi)酯等利尿劑效果顯著，但需警惕電解質(zhì)紊亂。當(dāng)出現(xiàn)黃疸加深、凝血功能障礙時，人工肝支持系統(tǒng)能暫時替代部分肝臟解毒功能，為肝移植爭取寶貴時間。

戒斷危害因素，消除隱形殺手

酒精對肝細(xì)胞具有直接毒性作用，必須徹底戒斷；吸煙則會加劇門脈高壓進(jìn)程，同樣需要嚴(yán)格禁止。避免服用成分不明的中草藥、保健品，許多所謂“保肝神藥”反而加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。日常用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生，警惕藥物性肝損傷風(fēng)險。

多學(xué)科協(xié)作，定制康復(fù)路徑

現(xiàn)代肝病治療強(qiáng)調(diào)MDT模式，肝膽外科、介入科、營養(yǎng)科共同參與決策。對于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的早期肝癌患者，手術(shù)切除可獲得長期生存機(jī)會；不符合手術(shù)條件者可通過TACE、射頻消融等局部治療控制腫瘤進(jìn)展。心理干預(yù)也不可忽視，焦慮抑郁情緒會削弱免疫功能，專業(yè)心理咨詢有助于建立積極心態(tài)。

定期隨訪，動態(tài)調(diào)整方案

每3個月進(jìn)行一次全面評估包括肝功能、凝血指標(biāo)、腹部超聲及甲胎蛋白檢測。當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)或原有病灶增大時，增強(qiáng)MRI能更早發(fā)現(xiàn)微小癌變灶。常懷利指出：“及時捕捉疾病變化信號，才能把握最佳干預(yù)期。”

在常懷利醫(yī)生看來，肝硬化晚期并非絕路。通過規(guī)范治療、精細(xì)管理和醫(yī)患密切配合，完全有可能實(shí)現(xiàn)帶瘤生存甚至逆轉(zhuǎn)部分病理改變。他呼吁患者保持信心，將健康管理融入日常生活細(xì)節(jié)之中，讓科學(xué)照護(hù)成為對抗疾病的有力武器。