肝硬化是一種嚴(yán)重的慢性進(jìn)行性肝病，當(dāng)病情進(jìn)展至晚期時(shí)，患者不僅會(huì)遭受肝臟功能衰竭帶來(lái)的痛苦，還可能面臨多種危及生命的并發(fā)癥。為了幫助大家更好地了解這一階段的潛在風(fēng)險(xiǎn)，我們特別邀請(qǐng)了資深肝病專家常懷利醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)解讀。

一、食管胃底靜脈曲張破裂出血

這是肝硬化晚期最常見(jiàn)且最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。由于門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立，食管和胃底部的靜脈變得異常擴(kuò)張扭曲，形成所謂的“靜脈曲張”。這些脆弱的血管壁極易因粗糙食物摩擦或腹壓突然升高而破裂，引發(fā)大量嘔血或黑便。一旦發(fā)生這種情況，如果不及時(shí)救治，死亡率極高。因此，對(duì)于已知有靜脈曲張的患者來(lái)說(shuō)，軟食、避免劇烈咳嗽和用力排便是非常重要的預(yù)防措施。

二、腹水積聚與自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

隨著肝功能惡化，白蛋白合成減少及門脈壓力增高等因素共同作用下，腹腔內(nèi)液體異常增多，形成腹水。大量腹水會(huì)導(dǎo)致腹部膨隆、呼吸困難等癥狀。更糟糕的是，積聚的腹水容易滋生細(xì)菌感染，發(fā)展為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、意識(shí)模糊等情況，需要立即使用抗生素治療并引流腹水以控制感染。

三、肝性腦�。荷窠�(jīng)系統(tǒng)紊亂的表現(xiàn)

肝臟無(wú)法有效清除血液中的毒素（尤其是氨），這些有害物質(zhì)進(jìn)入大腦后會(huì)引起一系列神經(jīng)精神癥狀，稱為肝性腦病。輕度時(shí)表現(xiàn)為性格改變、行為異常；重度則可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷甚至死亡。誘發(fā)因素包括高蛋白飲食、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等。治療上除了限制蛋白質(zhì)攝入外，還需應(yīng)用乳果糖降低腸道pH值減少氨吸收，以及對(duì)癥支持療法。

四、肝腎綜合征：急性腎損傷的挑戰(zhàn)

部分晚期肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)腎功能急劇下降的現(xiàn)象，即肝腎綜合征。這通常是由于有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致腎臟灌注不良所致。臨床表現(xiàn)包括少尿、無(wú)尿、血肌酐升高等。處理起來(lái)較為復(fù)雜，既要補(bǔ)充血容量又要注意避免加重心臟負(fù)擔(dān)，有時(shí)還需要血液凈化技術(shù)輔助治療。

五、凝血功能障礙與出血傾向

肝臟負(fù)責(zé)生產(chǎn)多種凝血因子，當(dāng)其功能嚴(yán)重受損時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的出血傾向，如鼻衄、牙齦出血、皮膚瘀斑等。嚴(yán)重者甚至可能發(fā)生顱內(nèi)出血，威脅生命安全。因此，對(duì)于有明顯出血傾向的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗凝藥物，并適當(dāng)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

六、肝癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加

長(zhǎng)期慢性炎癥刺激下，肝細(xì)胞發(fā)生惡變的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的肝硬化患者最終會(huì)發(fā)展為肝癌。定期篩查甲胎蛋白（AFP）水平和肝臟影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤跡象，提高治愈機(jī)會(huì)。

常懷利醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：“肝硬化晚期并發(fā)癥多且兇險(xiǎn)，關(guān)鍵在于早期識(shí)別和管理。”他建議患者密切配合醫(yī)生指導(dǎo)，合理安排飲食起居，避免誘因，同時(shí)保持樂(lè)觀心態(tài)積極面對(duì)疾病挑戰(zhàn)。通過(guò)綜合治療手段，許多患者的生活質(zhì)量可以得到明顯改善，生存期也能相應(yīng)延長(zhǎng)。