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肝硬化的中西醫(yī)治療方法

發(fā)布日期：16-05-05 閱讀量164次來源：河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院

　　肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡，上消化道出血為肝硬化常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化常見的死亡原因。因此，肝硬化的治療和預(yù)防原則是：合理膳食、平衡營(yíng)養(yǎng)、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極預(yù)防并發(fā)癥。

　　一、西醫(yī)常規(guī)治療

　　1、一般治療：

　　(1)休息：肝功能代償者，宜適當(dāng)減少活動(dòng)，失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主;

　　(2)飲食：一般以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而可口的食物為宜。

　　(3)支持療法。

　　2、藥物治療：目前無特效藥，不宜濫用藥物，否則，將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反。

　　(1)補(bǔ)充各種維生素。

　　(2)保護(hù)肝細(xì)胞的藥物：如木蘇丸、肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等，10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素CB6氯化鉀、可溶性胰島素。

　　3、抗病毒治療：若為病毒性肝炎所致肝硬化，則根據(jù)情況決定是否抗病毒治療。乙肝肝硬化的抗病毒治療包括兩大部分：

　　(1)代償期乙型肝炎肝硬化：治療目標(biāo)是延緩和降低肝功能失代償和HCC的發(fā)生。因需要較長(zhǎng)期治療，比較好選用耐藥發(fā)生率低的核苷(酸) 類似物治療。

　　(2)失代償期乙型肝炎肝硬化：因需要長(zhǎng)期治療，選用耐藥發(fā)生率低的核苷(酸) 類似物治療，不能隨意停藥，一旦發(fā)生耐藥變異，應(yīng)及時(shí)加用其他已批準(zhǔn)的能治療耐藥變異的核苷(酸) 類似物。

　　(3)若為丙型病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化，一般選用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療方案。

　　4、肝移植：鑒于對(duì)晚期肝病患者大多別無滿意療法，預(yù)計(jì)今后會(huì)有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。

　　5、并發(fā)癥的治療

　　(1)上消化道出血：為本病比較常見的并發(fā)癥。禁食，輸血，補(bǔ)充維生素K，應(yīng)用垂體后葉素。出血不能控制時(shí)，用三腔管壓迫止血，并用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血。必要時(shí)行脾切除術(shù)和門腔靜脈吻合術(shù)。

　　(2)腹水治療：限制水鈉攝入，適當(dāng)補(bǔ)鉀，利尿劑可用雙氫克尿噻、安體舒通或速尿等;必要時(shí)輸全血、血漿或無鈉白蛋白;盡量少放腹水;肝昏迷時(shí)忌用利尿劑。

　　(3)肝腎綜合癥：肝硬化腹水引起腎灌注減少，患者腎功能衰竭。

　　二、中醫(yī)辯證治療

　　在中醫(yī)書籍中，沒有肝硬化的病名，只有與肝硬化病相類似的癥狀�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝硬化，或肝硬化腹水,屬中醫(yī)的“單腹脹”，“水臌”的范疇。

　　肝硬化主要表現(xiàn)為腹脹大,積和黃疸,中醫(yī)根據(jù)其發(fā)病過程及臨床證候,作為辯證依據(jù),常見的病因有酒食不節(jié),情志內(nèi)傷,感染邪毒等。

　　在治療肝硬化時(shí),首先要辨肝硬化是本虛標(biāo)實(shí)之癥.本虛又分為氣虛,血虛,陰虛,陽(yáng)虛.但在臨床上,氣虛中以脾氣虛比較為常見.因此,健脾益氣法,應(yīng)貫徹治療肝硬化的始終。

　　三、肝硬化常用中成藥

　　1、消癥益肝片

　　主要成分：蟑螂活成蟲提取物。

　　功用與藥理：破瘀化積，消腫解毒，止痛。藥理研究表明，本品能增強(qiáng)人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的防御能力，以達(dá)到增加機(jī)體免疫力，并能對(duì)癌細(xì)胞有明顯抑制作用，又不會(huì)影響體液正常細(xì)胞的發(fā)育生長(zhǎng)�？捎糜诟斡不翁弁�，肝腫大，食欲不振等癥候。

　　2、乙肝扶正膠囊

　　主要成分：何首烏、當(dāng)歸、虎杖、人參、丹參、貫眾等。

　　功用與藥理：生精養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎。本品有保肝及增強(qiáng)免疫作用。能減少甘三脂在肝內(nèi)畜積，促進(jìn)肝臟排泄溴礁肽鈉的能力，減輕四氯化碳與乙硫氨酸等毒物對(duì)肝臟的損害，加強(qiáng)肝臟代謝藥物的能力。

　　3、至靈膠囊

　　主要成分：人工培養(yǎng)的冬蟲草菌絲。

　　功用與藥理：補(bǔ)虛保肝。本品對(duì)小兒肝硬化有較好的輔助治療作用。

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